勤務医時代に知っておくべき「歯科医院開業への道」

研修終了後、5年で開業した現役院長による「誰も教えてくれない歯科医院開業」のアイデアとヒント。

⑧②パートスタッフを準社員に自家培養する相互的なメリット

 

歯科助手に衛生士学校へ行く道を指南し、助成金を得て残額を支給したりして衛生士に育て上げる方法があります。私も百万回提案しましたが当院の助手さんは「受付楽しいんで大丈夫です👌」となかなか想い通じず笑。

 

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当院では、前職場で知り合った衛生士さんに開業直後から非常勤で働いていただいています。開業時の求人で始めて歯科助手になった方も常勤を経て、結婚出産をし、現在非常勤復帰を果たしていただきました。そして、○活中の主婦非常勤衛生士さん。

 

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上記2名の非常勤スタッフが最も「院長の私と、長く通い続けていただいている患者さん」について詳しく、気持ちを汲んでくださる最強のスタッフです。もう1人、非常勤衛生士さんも戦力として立川北デンタルオフィスを盛り上げてくれています。

 

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扶養控除範囲内での勤務を希望されていましたが、医院体制で人手が足りずこのままだと扶養を超えてしまう事が分かり会計士の先生と相談し、新計画を提案しました。彼女達の雇用条件を見直し、さらに手厚くして、勤務時間を増やしていただけないか相談する事にしました。

 

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準社員化です。まだ法人化は奥の手として当院では取っておいてますが、今年から社会保険加入をしました。週勤務40から44時間の勤務で正社員としていましたが、30時間で準社員として迎え入れる事で、20時間だった勤務時間を10時間上げて確保出来ました。

 

保険料負担を回避するため、年収が被扶養認定基準(年間収入130万円)を超えないよう、働く時間などを調整する傾向が見られます。そうした就業調整を防ぎ、社会保険の適用拡大を円滑に進める観点からも、パートやアルバイトの方の賃金の引上げや、本人の希望を踏まえて働く時間を延ばすことを通じることで、人材確保を図る意欲的な事業主に対して、キャリアアップ助成金による支援も受けられます。

 

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✴️キャリアアップ助成金の活用(平成29年より)
1️⃣賃金の引上げを行う事業主への支援
🅰️賃金規定等改定コース
賃金規定等を改定し、労働者の賃金を2%以上増額した場合に助成。1事業所当たりの対象労働者数等に応じて4.75万円~360万円

🅱️選択的適用拡大導入時処遇改善コース
社会保険の適用となる短時間労働者について、賃金を3%以上増額した場合に助成。
助成額は賃上げ3%以上~:対象労働者1人当たり1.9万円~12万円

2️⃣労働時間延長を行う事業主への支援
🅰️短時間労働者労働時間延長コース
短時間労働者の週所定労働時間を5時間以上延長※し、社会保険を適用した場合に助成します。
助成額は労働者1人当たり19万円
※平成29年4月以降、上記1️⃣🅰️か🅱️賃金の引上げとあわせて労働者の手取り収入が減少しない取組をした事業主に対しては、1時間以上5時間未満の延長でも助成
助成額
対象労働者1人当たり3.8万円(大企業は2.85万円)~19.2万円(大企業は14.4万円)

 

社保、厚生年金、有給休暇(正社員同様年間10日間)、賞与とフルコースで迎え入れる体制を整える事で、1️⃣勤務人数向上 2️⃣既存正社員の負担軽減 3️⃣場慣れし信用ある人材確保 4️⃣モチベーションアップ 5️⃣一体感アップ➡️医院の信用と業績アップ が期待できます。

 

因みに当院では、新入社員は3ヶ月の試用期間、半年の有期雇用契約期間を経てから正社員雇用としており、正社員雇用になってから賞与が与えられます。が、継続して働いてくれていた非常勤の方が正社員になった場合、年二回の賞与の一回分を○ヶ月/半年に試算した額を与えています。

 

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人手不足でも業績低下せず耐えてくれた少数精鋭のスタッフ達には当然「大入り袋」で感謝の想いをカタチにします。因みに、大入り袋で渡した額も10万以下の少額であれば、会計士や税理士に伝え、経費計上も可能です。常に、Win-Win,Joy-Joyの関係を構築していきましょう。

 

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いつ辞めるか分からない人材採用の100倍効果的でかつ、求人費用削減にも繋がります。いかにコアメンバーで硬い絆で仕事をしていくのかが重要です。草野球チームではなく、プロ野球。それよりもメジャー。働く仲間に取っても利益になる方法を思いつきました。参考にしてみてください。

 

 

 

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立川北デンタルオフィス院長 櫻田 博雅 190–0012 東京都立川市曙町2–4−4 昭和ビル3階 0425958118 http://www.tkdo.jp/

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シカシル執筆🖋 https://shikashiru.com/post/65.html

 

⑧⓪話題のGoogleマイビジネスについて

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余りにも効果的な案件なので内緒🤫にしていましたが、とうとうGoogleマイビジネスについてもお教えします。

 

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食べログ評価のようにGoogleマイビジネスでは、様々な店舗や機関や医院をユーザー個人が⭐︎1つから5つで評価し直接口コミを書き込む事が出来ます。その平均点数を表示される時代になってきました。Amazonのレビューにも似ています。

 

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食べログ評価が低くても美味しい店もあります。Amazonレビューが低くてもとても満足いく代物もあります。が、特に詳しくない分野の店や品物を選ぶ際にわざわざ評価が低いところに行ったり買ったり消費行動をする人は多くありません。

 

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私も含めた情報弱者達は、「赤坂の〇〇ってイタリアンがあって、食べログ4.1だから行こうよ」なんて台詞が生まれるくらいです。Amazonで類似商品表示されたらまずレビューと評価数が多いモノを選択する時代です。(私は、時間に余裕があり吟味したい場合はさらに⭐︎1つの悪評と5つの高評価の内容を読んだ上でポチります!)

 

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社会嫌われ者ユーザーは、はけ口として捨てアカで⭐︎1つ評価で書き込みテロをしてきます。弁護士の先生から聞いたお話。個人を特定するのに一年以上かかり、弁護士に削除依頼をしてやりとりをするのにまた半年かかり何十万円もかけてやっと削除した話を聞いた事があります。2ちゃんで書き込むタイプの人は沢山います。

 

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「木の葉を隠すなら森に隠せ🍃」

低評価を消すには、多くの高評価が一番です。ここで業者にステマをさせるとまたお金がかかりますし、真実味がありません。最善策は「本当の患者さんに本当の評価を書いていただく」事です。

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しかし、「歯科医師と患者」以上でも以下でも無い方にお願いするのは上品な行動ではありません。もしかしたら「書けって言われた」と言われるリスクにもなりますし、胡散臭くも感じられるかもしれません。

 

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我々の医院では、元々かなり多くの友人が患者さんとして来院しています。そこに着目し、実際に当院で施術を受けた友人に評価をレビューしていただく対策を取りました。見事に、木の葉を森に隠す事が出来ました🔥。

 

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それどころか、そのレビューを見て来院する方がかなり増え、SEO対策にお金をかけるより気楽に大きな集患チャネル化する事が出来ました。まさにピンチはチャンス!

 

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「ネットで評価が高かったので」「口コミをみて来ました」「他院と比較して圧倒的に高評価だったので言っちゃあ悪いですが駄目元で来てみたらとても良かったです」など初診での反応もかなり変わりました。

 

もともと我々は患者さんの数で仕事をしていないので、多くはない「1日の診療患者さんを限定して丁寧に診させていただきます」というスタンスなのですが、割と暇な8月でも満員御礼でした。

 

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さらに、Googleマイビジネス上で日々の投稿をしています。その内容を、FacebookやLINEのタイムラインでもシェアしたりする事で、公私共に情報拡散をしておりインサイトも好調です。

 

話は戻ります。友人の評価は嘘では無いはずです。ステマでもないので、実際のユーザーである患者さんの声を口コミしてもらう事が有効です。

 

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友人の経営する医院や店舗でも、同じ様な公開クレームに頭を悩ませている相談をよく受ける様になりました。そこで、お互いの事業についてお互い評価をし合う対応をする事にしました。まさにWin-Winです。世知辛いご時世ですが、逆手に取って「多勢に無勢」にしてあげればいいのです。毎日新しい捨てアカで書き込むほど恨みを買っていなければこの対策で万事オッケーです。Google側が運営側が消せるように設定してくれたらいいんですけどね。まだ時間がかかりそうです。微力抵抗には、直接的な鉄拳制裁などはせず、間接的にクレバーに対応すれば良いのです。

 

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諸行無常の響きあり。因果応報ですから、不定愁訴やわがまま全開が故に大切にされなくて煙たがられる残念な人格の方には、どこかでまた帳尻が合うでしょう。我々が何かを直接する必要はありません。しかし、本質的に改善を求めて書き込みをしてくる場合も少なからずあると思いますので真摯に受け止め対応しても良いと思います。トリバゴやエクスペディアなどでは、ホテルの評価書き込みに対応コメントをホテル側が返答もしていたりして進化を感じました。

 

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しかし、トラブルメーカーに反論はあまりしても仕方ありません。それを見た潜在顧客層も「こ、この人は...クレーマーだな」とわかると思います。当院でも基本的に返答はしていませんが、一人だけどうしようもない精神不安定で悪意ある書き込みをした方には返答しました。そのまま返答はなく終わりましたが、これも触らぬ神に祟りなしである場合もあるので要注意です。その返答の様子を見て来院した方もいらっしゃいました笑。

 

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Googleマイビジネスはオムニチャネル化のもう一つです。事業者側にはリスクもありますが、きちんと運用すればチャンスにもなりえます。ご活用してみてはいかがでしょうか。

 

 

 

 

 

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⑦⑨人は大切にされたい生き物。

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とある歯科界の重鎮に僕の親友が高級寿司屋にアテンドしてもらった時のお話。ガラ空きの店内に入り、2名で予約をしている〇〇ですと申し出ると、大将から一番遠い端の席に案内され「ここですか?」と一言。そこで「はい」と答えた店員さんにガッカリし、座る事なく別の天ぷら屋に移動したそうです。

※写真は金沢市の名店で、とても良い大将が美味し過ぎるお鮨を食べれます

 

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外資系ホテルのコンシェルジュだった友人が、友達のバースデーがてら〇〇プリンスのランチブュッフェに数名で予約した際に、他の席が空いているにも関わらずトイレの前でドリンクバー的な一番人通りの多い席を用意され、頼んでいたバースデープレートが残り5分でやっと出て来て急いで食べて退席させられたと怒ってクレームを入れたそうです。

 

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千原ジュニアさんが鰻屋で1時間半くらいいたのにキャパオーバーで料理が30分おきにしか出てこず、同席したアンガ田中さんがうな重を食べ損ねてラジオ出演で退席する羽目に。それなのに店主は苛々を撒き散らし、バイトのホウレンソウも無視し、痺れを切らし会計をしたら提供していない料金を請求されたらしく、同席していた仲間が激怒したそうです。

 

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家を建てる予定の友人。地鎮祭をお盆に行うの本当に予定平気ですか?と聞いたにも関わらず連絡がなく土地は草だらけ。おかしいと思った友人は、前日の朝「明日何時ですか?」と連絡をいれたら昼過ぎに「実は入院することになり地鎮祭には行けないのでリスケしてください」と明らかに連絡を忘れていたであろう建設会社。仕方がなく、仕事の平日に穴をあけてリスケさせられたとか。その後腑に落ちなかったようで改めてきちんと話を聞くと、本当に緊急入院したそうでした。しかし、会社の対応としてはそういった不測の事態でも、前もって顧客に連絡を入れておくべきだったと思います。

 

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これらは、全てその場しのぎで無責任な人のせいで迷惑をかけています。大切にしなければならないお客さんを邪険に扱った事で、信用を失っています。新規顧客満足度を上げられない組織に、口コミや評判などたつわけがありません。

 

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寿司屋は「お好きなお席にどうぞ」が出来ないのであれば、予約の札だけでも立てて「空いているお席でもよろしいですか?」の一言を言えば良かったはずだ。他が予約済みなら「予約のお客様が随時いらっしゃるので、そちらのお席でも構いませんか?」と一言を言えばいいはずだ。

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ホテルブュッフェは、良い席を確保出来ないのであれば「あいにく混雑が予想されておりますので奥のお席になってしまいますがよろしいでしょうか?」と予約時に聞いておけば良かったはずだし、幹事やそれらしき人に何分後にご用意致しますか?と気配りが出来れば良かったはずた。

 

鰻屋は、提供できる客だけを受け入れるべきだし、キャパオーバーする場合は「お待たせしてしまいますが大丈夫ですか?」と一言聞くべきだ。

 

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建設会社は顧客より先に連絡と謝罪とリスケの相談をすべきでした。職人の友達に「建設会社や職人は、いい加減な人が多いのでかなり口を酸っぱく言わないとダメですよ。そのくらいで丁度良いですから。何も言わないと言わないだけサボる人も現実います。」と様々な人から助言をいただいてきました。事前情報がないと、もしかしたら忘れていたのを隠蔽しようとしている可能性も考えられます。余談ですが、ゼネコンは職人を雇用せず、下請けの下請けの下請けが建設現場で実働しています。ピンハネに次ぐピンハネで、下請けの賃金が安過ぎるために、外国人が日本の建設現場で出稼ぎに来なくなりました。オリンピック前の日本の建設現場はかなり厳しい現実に直面しています。(勿論、素晴らしい人や会社も存在するのは言うまでもありません)

 

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世の中には、善人や悪人とは別で、配慮がないうつけ者と無責任な人で溢れかえっています。世直ししきれる訳がありませんが、もしかしたら「お客様に教えていただいた」と思う人も現れるかもしれません。一番の打開策は、「あ、この人はきっといい加減だろうな」とか「頭回らなそうだな」とセンサーに引っかかった時点で嫌味にならないように「出来るように誘導してあげる」事です。それか会社や担当者を変更する労力をかけるしかありません。

 

 

寿司屋では「他のお客さんいないなら目の前で握っていただきたいなー。ここ座っても平気ですか?🎵」とこちらから聞いてみたらいいのかもしれない。それでも素っ気ないなら帰ればいい。無理して端の席で気分悪く食事を取る必要はない。

 

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当然受けられると思い込んでいる常識の範囲内のサービスを受けられない店や業者に当たった場合は基本的には貧乏くじを引いただけ。世の中には配慮も心も余裕もない人は沢山います。そんな人のせいでいちいち怒ってたら疲れますよね。だから、そんな人達の最大値を出させる配慮をまずはしてみる事をお勧めします。お客様面ではなく、上客にならないとそれは出来ません。

 

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その上で、駄目な人と仕事やその時間を共有しなければならない場合は、正攻法を教えてあげるしかありません。うつけ者も自分が悪いと分かれば謝り反省し改善する可能性もあります。うつけ者をただ攻めてよりヤル気を失わせると、より社会に迷惑をかける人に助長させるきっかけにもなり兼ねないので、教えてあげる余裕をもつのも一興です。

 

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人は誰しも「大切に扱われたい」ものです。牛丼屋やラーメン屋なら腕組みした偉そうな店主に餌を与えられる様な雰囲気でも誰も怒りません。そういう人が、そういうご飯を出しているからです(勿論最高に親切で美味しいお店は抜きに出ています)。それが、高級になればなるほど、顧客は空間や人柄やサービスにも金銭を払っている感覚があります。国外でも同じです。接遇マナーにもお金が発生するので、それ相応の人財がいない場所で気持ち良く食事出来ないと考えるのです。

 

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金があるから高いモノ食べるだけではなく、良い食事会にしたいから「お金がかかってもいい時間を過ごせるお店行く」のだと思います。一万円のラーメン屋がほぼないのもこれが理由です。ゲンエイワガン.のようなラーメン懐石のお店は、接遇マナーはきちんとしていて過ごしやすいです。

 

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ロールスロイスのディーラーが、スズキのディーラーより接遇マナーがしっかりしているに決まっているのです(行った事ないですが)。

 

 

一流の人は先ず、一流のモノを知っていたり一流のサービスを受ける事を好んでいます。自費診療も高額な治療費になるので同じです。提供する医院側もサービスや配慮のレベルが低いと、信頼されません。

 

先日、とある会社に外注していた案件がとあるチェックミスでボツってしまった事がありました。担当者は私個人としては信用できると思っていた方で真摯に謝ってくださったので、「現象と感情は混同しないので、打開策をお願いします」と伝え後日会うと、対応の徹底に感心しました。

 

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「謝罪の言葉と姿勢(真心)」と「菓子折(大人の礼儀をカタチに変える)」と「同じミスをしないよう社内での取組改善と打開策」を提示し、「損害賠償(尻拭い)」と「慰謝料(+α)」を含めた提案をしてきたので流石だと思い二つ返事でお許ししました。ピンチがチャンス。信用を失うどころか、信頼を構築する心と力を感じて嬉しく思いました。「私は、大切にしてくださるなら何も言う事はありません。引き続きお願い致します」と伝えました。

 

正直、損害賠償だけで慰謝料的な対応がなれればただの時間泥棒で信用失墜だったでしょう。真価が問われる場面で素晴らしい対応が出来ていて賞賛にまで値する案件でした。ここ最近の不信感を煽る歯科系の会社とは比較にならないほどのクオリティーで、益々共に頑張っていただきたいと思いました。この方には更なる仕事を依頼する事となりました。

 

 

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⑦⑧相手の器量とライフステージを見極める 読み取る力2️⃣

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相手の器量を見極められていますか?

 

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(当人やパートナーの)役職、立場、年収年商、育ち、最終学歴レベル、交友関係、価値観、お金のかけどころ、ビジョン、プロ意識、自分にとっての仕事や健康の捉え方、ライフステージなどどれくらあた読み取れていますか?

 

以前、②⑧や④⑥でもお話させていただいたものの続編となります。

 

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初診でいらした患者さんの最初の情報は、保険証、字の書き方や問診票の記入度合い、挨拶の仕方や言葉遣い、所作や目線や姿勢くらいしかありません。ですが、それを読み取っていますか?

 

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私は、映画や海外ドラマが好きで良く観ますが、捜査官系、弁護士系、詐欺師系、犯罪者系、スパイ系のモノが好きです。何故なら、相手を読み取る力に優れた描写があるからです。細やかに相手の情報を読み取るところが学びにも繋がるからだと思います。

 

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例えば、海外で生活をした経験がある人や、元外資系企業勤務していた人は、グローバル感が溢れ出ていて、堂々した佇まい、ハッキリとした相槌を打ったりします。目に力が入って会話をする方も多いです。

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ご主人が年収が高かったり、御自身の御育ちもいいマダムなどは、素敵なお召し物に優雅な言葉遣いや出で立ちをしていたりします。目尻や口角にも現れます。

 

勢い任せで根拠の無い自信だけで独立したベンチャー企業や不動産屋さんで、「新庄みたいな白い歯にして!」みたいな人意外は、ほぼ説明すら聞くのを面倒くさがり全部保険診療しかしなかったり。いつもシワが寄った同じスーツにネクタイで、アポイントも全く守れない人で、いかにもお金や通院回数をかけたがらず急かしてくる方もいます。

 

説明を聞いた上で選択肢を塾考してから最終決定をする流れで決断出来る方は、保険治療だろうとよい経過をたどる事が多いです。適当に選択する人には、それ相応の経過をたどる事が多いです。清掃能力やメインテナンスへの意識のレベルの差です。

 

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歯科医師やスタッフの人となりや技術を高く評価し気に入ってくださる人を、見過ごさないのも重要です。彼らはサービスや人に対して満足度も理解出来る分、丁寧に接する程良い顧客層を紹介してくれる最高の広告塔になってくれる可能性があります。ノーマルな患者さんの数十倍その確率が高いです。先ずは、ご家族や部下同僚、取引先や飲み仲間やママ友まで紹介してくださる最高の広告塔なのです。それがなくても好かれてる人柄なのに、良い人は果てし無く良い人として愛顧してくださいます。

 

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オムニチャネル化についても前述しておりますが、心無いインフルエンサーをネットで無理矢理生み出すだけでなく、正しく高評価してきならた口コミを作れるかどうか、それが集患やブランディングにとても重要となります。

 

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特に自費診療をする方は「未来への投資」「未来への予防策」といった余裕ある選択をします。以前、某有名高校の女子高生患者さんで、とても頭脳明晰な方が患者さんでした。彼女は、お年玉五万円を使って良い歯科治療を受けたいと言ってくれました。みなさんが高校生の時に五万円何に使いましたか?私は驚き、設定金額十五万円相当の仕事を五万円でしました。そして「あなたは本当に賢い。賢い子だから、何が賢いと僕が思っているのかを説明するね。そして、そのような考えに至る人に僕は全力を注ぎたい。だから精一杯の仕事をするね。」と伝えたものでした。

 

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そして、その子はきっといつかオバさんになっても、素敵な余裕あるオバさんになるのではないでしょうか?私は思うのです。きっと今素敵なナイスミドルや高齢な方も、若かりし頃から素敵の種をもっていた方なのではないでしょうか。

 

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相手によってサービスが変わる事を公にする必要はありません。しかし、世の中には上客という概念はそこら中にあります。デパートの外商や、飛行機の座席やホテルの部屋をアップグレードしてくれたり、定食屋で唐揚げ一個サービスしてくれたり、いきつけのバーでオツマミをサービスしてくれたりさまざまな場所で起きます。お客や患者さんが一律な時代はとっくに終わってます。それは保険か自費かの話問わず、どの世界でもあります。

 

してあげたくなる上客を増やし続けるのも経営努力です。公私問わず、応援しあえるような関係を普段から構築するといいと思います。その一手間がアイラブユーなんだと思います🎵

 

そして心を込めて「また行きたくなる」を引き出しましょう!

 

 

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⑦⑦新しい処置に挑戦する準備

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恥ずかしい話ですが、私は歯周病の知識が40点くらいのまま卒後6年目で開業してしまいました。しかし、開業は頭金と借金と覚悟さえあれば誰にでも出来ます。他にも経営の武器となる要素を勿論持ち合わせていましたが、今思えば歯周外科もきちんと出来ないままインプラントケースなどもやっていました。

 

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当初は、基本歯周治療で治るものも多いし専門医ではないから餅は餅屋で重度が来たら考えようなんて悠長で稚拙な理解でした。そこで、専門医を雇用し、歯周病の事を教えていただいていました。

 

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開業8年目を迎えた今では、FOP,APF,CAF,EMDope,移植や再植、外科ENDOなどもこなすようになりました。が、分割移植、CTG、FGGなどもセミナーや医学書で勉強しやり始めました。大袈裟なGBRや即時埋入即時荷重などは未体験ゾーンのままです。

 

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新しい挑戦をする前準備段階でとても重要だったのは、「どのセミナーがいいか分かっている先生にお勧めを聞く事」や「様々な歯周外科経験があった上で相談出来る仲の良い先生とリンクしている事」でした。相談相手がいないと、オーセンティックという名の時代遅れの歯周外科をしていたかもしれませんし、適材適所の方法を選択出来なかったかもしれません。

 

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私がラッキーなのは、親しくしていただいている中に勉強家で努力家の先生方が沢山いることです。SBCの三條先生、臨床歯科基礎談話会の行田先生、目白歯周病研究会の稲垣先生、テキサス大学歯周病学講座アシスタントプロフェッサーのミン先生、などと公私共に親しくしていただいている事です。他にも歯周外科に精通した方々も沢山いらっしゃいます。メッセンジャーやLINEでも聞いたら教えてくださいますし、勉強会やセミナーや懇親会、普通に食事に行っても教えていただける環境下にあります。

 

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ダイレクトボンディングに関しても、見よう見まねで8年前から導入しておりましたが、青島先生や大谷先生のセミナーや講演に参加させていただいた事が転機でした。懇親会やメールでも疑問や質問を沢山させていただき材料や機材やコツや適応症例選びなども沢山教えていただきました。パイオニアな専門家達が、実際に取捨選択した上で使用している材料や方法を教えていただくことで「代用品」は使わなくてなりました。

 

相談相手が一流だと本当に助かります。ちなみに、フルデンチャーなど補綴の相談は、松丸先生。技工の相談は歯科技工士の鍛治田先生。沢山のパイオニア達にお世話になっております。

 

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さらに、様々な先生方の施術の際の治療時間や患者さんの支払額なども丁寧に教えていただけました。こればっかしは、セミナー中には聞けません。なお、リペアになった時の修復度合いによって値段や計画を変えていくことも教えていただきました。これは目から鱗でした。

 

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当ブログ開設当初にも書きましたが、地図とコンパスのない航海は無駄ばかりで目的地にもつきません。目的地すらままならない航海など自殺行為です。航海には、下調べと専門的な知識と適切な道具が不可欠です。

 

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その伝手や下調べのハードルが高いだけなので、ハードルを下げる必要があります。百聞は一見に如かず。百見は一経験に如かず。百経験は、一成功に如かず。百成功は一正攻法に如かず。保険のFOPが出来ない人に、トンネリングCTGは出来ません。挑戦する準備を整えて、後は学んでやるしかないのです。

 

歯肉退縮に関しても、きちんと根面被覆しようと考えていなかった自分を今では恥じています。だからといってやらない人を批判するつもりも毛頭ありません。大切な患者さんにより早くより正確で適切な医療を受けられる選択肢を提案し、成功と健康向上をさせてあげられる生涯かかりつけ歯科医師になることが重要です。

 

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ただ同業仲良しこよしと呑むだけでは、決して生まれないチャンスと挑戦です。ですから、私は自分より有能で自分より努力する人達が大好きです。皆、親切に親身になって教えてくださいます。似た者同士になりますし、類は友を呼び、三人集まれば文殊の知恵です。足を引っ張らず、手を差し伸べてくださいます。そうしてもらってきた私も当然皆に親身になります。

 

 

まずは、自分より突出して優れている歯科医師と過ごす時間を作りインスパイアされましょう!そして、ディーラーさんやメーカーさんとも仲良く応援してもらえるような関係を構築しましょう!そして、他業態で活躍している人とも意見交換できる場を意識して作りましょう!

 

 

 

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⑦⑥自費診療の支払いと同意書と署名

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自費診療の支払い、当院では基本的にはセット日や、自費外科処置日に受付入金してもらいますが、色々なやり方もあります。

 

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未来院対策で絶対に取り零しが無いようにしている医院では、受付や口座で入金確認してから技工を出しアポイントを取らないシステムの医院もあります。しかし、二度手間をお互いに取る面倒もあるので当院ではまだ導入しておりません。その場の雰囲気で自費を選択したのに家に帰り冷静になりお金が惜しくなり来なくなる方もいらっしゃるのが悲しい現実です。長時間捻出したオペ時間をキャンセルされる事もしばしば。

 

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そこで、「自費診療同意書」と「外科診療同意書」を製作導入してから遅滞なくなりました。さらに、前述もしましたが問診票の最後にも署名をしてもらっています。署名をする事で、心理的にも約束を守ろうとしてくださる心理になります。患者さんにとって、次回いくら支払うと確定要素になるからだと思います。自費診療同意書は毎回製作すると嵩張るので、一枚の紙にその都度署名という方法を取っています。外科の場合は、時間も長くお取りするので、キャンセルポリシーで代償についても記載しているので、2時間キャンセルなどがないように配慮しています。

 

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医院ではセラミックを希望して印象まで取ったのに、帰宅してからやっぱり保険でやりたいと言い出す人も稀にいます。当院では勿論、金属とセラミックの形成には違いがありますので、セラミックの印象で銀歯に技工変更などはしません。

 

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コンサルして曖昧な決断だと感じた場合は無理にその話を進めません。単治までにしておいて「今日無理に決めて後から変更する訳にはいかないので、次回までに決断してもらっていいですか?決めてから型取りしましょう。」と言ってその日は決めない場合もあります。そもそもコンプライアンス的に問題がありそうな場合は「決まったら電話予約してください。2週間以内に決めた方がいいです。」とだけ伝えて、次回予約は取りません。患者さんのペースに合わせてあげた方がベターです。

 

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「出来ない事は出来ないときちんと伝える」「予算が足りないからそれは出来ないが、プランBがある事を伝える」この2つは、一見ネガティブに伝わりそうですが、意外にも信頼度は上がります。歯に絹着せぬ正確な情報を教えてくれたと喜ぶ方も多くいらっしゃいます。

 

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無理なコンサルでチェアサイドで決断させてしまうと、セット日に無断キャンセルする方も出てきてしまいます。技工料金だけ無駄にかかってしまうリスクがあるので気をつけましょう。損するのは院長です。こういった意味でも同意書に署名は効果的です。約束を破らないようする善意が患者さんにあれば、守ってもらえる可能性が上がります。

 

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例えば自動車販売店が納車日にキャンセルされるようでは困りますよね。それと一緒です。決断をされた後は、印象して署名して技工まで出しているのでキャンセルは不可能ですと、キャンセルポリシーを記載してお伝えしておきましょう。

 

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金属床の義歯セット日から4年来なかった患者さんが居ました。入院してたとの言い分でしたが、詳細を聴くと入院していたのは2週間でした。電話の一本もいただけず、こちらからの電話にも応対していただけなかったので料金を請求したら嫌な顔をされました。仕方がないので5万円割引して請求をしたら支払ってくださいましたが、このようにこちらの労力への敬意を表していただけない場合もあります。[※このケースは代診が当時担当していました]払わなくても済まないのかなーという空気を出しながら支払いをしてくださいました。

 


患者さんごとに、治療計画書と予算に応じた概算書を製作することも多いのですが、そのプレゼンをする際は、「自費診療を着工してしまっていたり、型取りさえしていなければ、いつでもこの自費に修復物や補綴物を保険に変更出来ます。反対に、銀歯で計画したものも、自費診療に変更できます。その時の経済的社会的背景が変化して、変更したいことがあれば早めにいつでも言ってください。基本的には、今回選択していただいたこの計画に則って進めていきます。ただ、自費診療のファイバーコアの土台と仮歯を入れて経過をみていく歯を後から保険適応の銀歯にしたいと言われても一度自費診療に移行した場合は被せ物も自費診療でお願い致します。」と伝えます。

 

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予算が削減される場合も時折あります。100万円予算から70万円しか用意できなくなったと後から伝えられる事もあります。「別荘のメンテナンスにお金がかかる事になっちゃいまして」「結婚する事になりお金がかけられなくなりました」など患者さんの背景は流動していきます。落胆しても仕方ありません。常に寄り添った治療計画を再立案し、メインテナンスしやすく生活しやすい治療をするのが目的なので、ご希望にはフレキシブルに対応すべきでしょう。勿論、変更できない部分はきちんと伝えれば問題ないと思います。常に、PlanB、PlanCを考えておくといいでしょう。

 

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クレジットカードでの支払いも多くなってきています。チェーン店の串カツ田中は、手数料をカード会社に負担する事はとても無駄だと考え都心以外の店舗では現金払いのみで対応しているそうです。

 

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キャッシュレス決済は便利ですよね。Apple Watchスマホ決済も増えてきましたが、少額を何度も毎日支払うコンビニエンスストアや、ブティックやホテルなどで大金を持ち歩かなくて済む決済には本当に便利です。さらに、お札の枚数を目で見ずに支払う分「払っている感覚がない」こともカード決済の利点欠点です。それに対してカード会社の利益が一方的に増えるので、私個人としては「第2の消費税」だと思っています。患者さんからお預かりした消費税を御国に納税するならまだしも、そのサービスの対価として3-5%の身銭を切るのはとても重いです。

 

だからといって患者負担額を増やすのも申し訳ないので基本的に現金払いをしていただく事が多いです。高額な自費診療を現金払いでしてくださる患者さんに、仮歯の料金をサービスしたり無料サンプルを沢山差し上げたりと代わりとなるサービスをしたりもしています。

 

善意は善意を生み出します。常に対応の良さを心掛けると結果的にWin-Win,Joy- Joyの関係になれます。小さな配慮の不足で、大きな信頼と期待を失う事もありますので細心の注意をもって接遇しましょう!

 

 

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⑧①ライフデザインとビジネスデザイン1️⃣

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開業、起業をするのにお金がかかる事を懸念する人が沢山います。堀江貴文さんの講演内容より知ったのですが、日本国民は平均的なライフステージを過ごし得ることで約1.7億円を使用しているようです。

 

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家族をもつと6500万円

家を建てると6000万円

自動車持って維持コストの総額4200万円

結婚式550万円(年間約60万人結婚し、10%以上が離婚し財産分与や養育費の支払いなどもしている)

合計1億7520万円かかるそうです👀。

 

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今年、生涯年収について調べた事がありました。凡その平均ですが、大卒平均生涯年収が3.2億円。中卒高卒で2.1-2.3億円。慶應大卒で4.4億円、東大卒で4.6億円と言われています。中卒高卒でも、理論的には何かを削れば生涯年収に収まります。質を上げたり、家族が増える程コストは当然かかります。何かを買ったり質を上げたり、結婚したり、子供を育てたりする前に、どれだけのコストがかかるのかをある程度見通しを立てた方が良いという話に共感しました。

 

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芸人のツッチーさんが「浮気は2億。2億失い大好きな子供にも会えなくなるほど良い女なんか居ない」と言ってました。この言葉はまさに、堀江氏が言ってる1.7億円と慰謝料の事でしょう。頭が良い人は気付いています。

 

平均年収1000万のGPで30年診療経営し続けたとしても、3.6億円で大卒の生涯年収より4000万円以上稼げることになります。個人事業主の場合は、借入返済もありますが経費もありますのでトントンでしょうか。年収1000万以下のGPは、大卒サラリーマンと実生活はあまり変わらないのかもしれません。歯科医師の厳しさもこれをみると分かります。

 

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ただ、年収2000万レベルになると、一気に7.2億円で慶應大卒よりも約3億円も超えていきます。ここが事業者として一流と二流の境目なのかもしれません。あくまで金銭的だけな指標ですが。慶應大卒の平均を軽く上回れる可能性すらある事に驚きました(が、子供を私立医学部歯学部に入れる事を考えたらトントン)。

 

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平均的な開業医の歯科医師の年収にはバラツキがあり、地方でも格差があるため開業医の年収の範囲は、300万円~2300万円と言われています。300万ではかなり厳しい事もわかります。平成29年度の勤務医を含めた平均年収は約1300万円とされています。40代がピークとなり右肩下がりとなるようです。

 

医師は勤務医が多いですが、平均生涯年収は4.3億円とされており、慶應大卒と同程度とされています。

 

当然金儲けのために仕事をするだけではないですが、診療のためだけに開業するだけでも未来永劫とは言えません。成長率を高めていける目標設定と、目標へのベビーステップ化を作ることが重要だと思います。

 

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それにしても、一般的な家庭と車と家を持つことが1.7億円もかかる事をみんなが事前に知っていたら、より慎重に人生をデザインしていたかもしれません。学生時代にそれを知っていたらもっと早く地に足ついた働き方や仕事の選び方をしていたかもしれません。それらを手に入れてから独立するリスクより、まだ何も持っていない状態で周りに迷惑かける前に独立する事がとても有効だと気付かされます。学歴社会の終焉についてもよく話題に上がりますが、終身雇用制度が終焉を迎えたところもありますが根強く残っています。

 

当然、二流企業に成り下がったところに居続け再就職に苦労する人もいれば、一念発起でベンチャーで成功したり、長く外資系企業で活躍し大金持ちになる事もあるのであくまでピンキリあります。が、医師と比べてかなり減収と嘆いている歯科業界も暗くはありません。

 

f:id:Agenda03:20180829093737j:imagef:id:Agenda03:20180829210051j:image

私自身二十代は、結婚前の三十歳を目処に開業し、軌道に乗せる事を一番に重きを置いて生きていました。リスクある独立をし、週6診療で、アフター9や休みの日くらいは、「全て自分のためだけに費やす」そんな日々が若い内に欲しかったからです。お陰で欲しい物は買い、沢山遊びました。そして、落ち着いてから結婚、出産育児、車を買い替え、社会保険導入。そしてこれから法人化にシフトし、五輪が終わり次第家を建てる予定でした(考え直して、実際は辞めました これについては後記します)。人生をデザインする事に学生時代から意識をしていた事が、功を奏したのだと感じています。親家族に頼らず子育てにも満足に投資出来るようにマネジメントにも心がけています。

 

卒後、大学院や留学する事も考えましたが正直お金もありませんでした。矯正科に行くかも迷いました。事情も色々あり、そうした場合都外で開業をせざるを得ない可能性もあったので「借りは作りたくない」と思い孤軍奮闘していました。部活のOBの医院で働くコネもなく、肌に完全に合った医院で働く事も出来なかった事が逆に良かったので、自院のイメージがかなり出来ました。だらだらマンネリと勤務医を続けないキッカケにもなりました。

 

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実力不足の癖に、辛口で生意気な思考回路でしたが、「こんな準備不足な医院体制にしない」「人事にもっと徹底する必要がある 」「設備も器具も機材も勉強も運営方法も繋がりも足りない」「外観や内装もマネタイズの時点からデザインし、集患をデザインする」など思い溜め込んでいたものを開業しドンドン導入し、今まで働いていた医院より納得のいく歯科医院に構築しました。そりゃそうです。勤務先は、その院長や理事長がなんとなくデザインした医院。勤務医のためにデザインしている訳がありません。自力で切り拓いたお陰で、働く上で感じていたストレスも減り、自分もスタッフも患者さんも過ごし易い場所に出来ました。

 

インプラント否定派の先生もいれば、埋伏抜歯を紹介しないで自院でやるべきだと考える先生もいました。当然、私がマネジメントする医院では必要で適応ならインプラントもやりますし、埋伏抜歯は紹介が多くなりました。通院回数が多く平均保険点数自体が高い医院なので、埋伏抜歯は点数が当院には高過ぎますし一生懸命難抜歯しても「抜かれた 麻酔打たれた」と言われるリスクを減らす事を重視しているからです。代診が増え、平均点数が下がれば口腔外科医を招いて抜歯外来日を作る事は検討しています。

 

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逆算式で考え、問題点や課題を最適化した上で結果を出さないと意味がありません。このブログの②でも示した通り、目的地や地図や羅針盤も無い航海などしては沈没か難破確実です。目的地に対して、最短距離を取るのか、最短時間のルートを取るのか、寄り道をするのか、それすらもデザインするブレーンが必要不可欠です。

 

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どのような人生にしたいのか。どのような生活にしたいのか。どのような死に様にしたいのか。どのような事業にしたいのな。どのような組織にしたいのか。どのような仕事にしたいのか。それを、考える時間が圧倒的に少ない人が多いのです。

 

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闇雲に事業拡大などしても盛者必衰です。水は高いところから低いところへ流れ落ちます。それよりも高い成長率を目指した方が確実です。ミクロな視点はとても重要ですが、あくまで全体や先を見たマクロな視点も併せ持つ必要があります。

 

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私は、1日10分じぶん会議をよくしますが、自分、家族、組織に分けて展望を考える癖をつけました。とても有効なので、皆さんも是非イメージを拡げて見てください🎵

 

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立川北デンタルオフィス院長 櫻田 博雅 190–0012 東京都立川市曙町2–4−4 昭和ビル3階 0425958118 http://www.tkdo.jp/

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